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This didactic procedure concerns a 70 years old man, with multiple cardiovascular risk factors, presenting severe Left Limb Critical Ischemia with extensive gangrene in the II-III & IV toes.

He was treated by complete revascularization of both Anterior tibial artery  (True to true lumen) & Posterior tibial artery recanalization, Good final angiographic  result with acceptable Run off.

Educational objectives

  • How to manage patients with Critical Limb ischemia & BTK vessels reocclusion.
  • Optimal techniques to achieve complete revascularization in Critical Limb ischemia.
  • How to minimize iodine contrast use during BTK revascularization procedures.
  • Carboxy-dioxide angiography during BTK revascularization procedures.
  • Drug Coated Balloon in BTK arteries.

Step-by-Step description 

  • Left CFA antegrade Access with 6F Sheath.
  • Crossing Anterior tibial artery  true lumen with 0.014 guidewire Command ES (Abbott).
  • Crossing the Plantar Arch through the Dorsalis pedis artery using the Command ES guide wire & Ultraverse Balloon 2.0x40mm (BARD).
  • Retrograde Crossing  of the Posterior tibial artery till the proximal artery.
  • Predilatation of the Anterior tibial artery & the plantar arch.
  • Antegrade Crossing of the Posterior tibial artery with a second Command 0.014 guidewire (Abbott).
  • Multilevel predilatation of the Posterior tivbial artery.
  • Drug Coated balloon dilatation only for  Anterior tibial artery.
  • Second Balloon diltation of the Posterior tibial artery & the plantar arch.
  • Final angiographic control with acceptable Run off & good patency of the ATA, PTA & plantar arch.

Biobliography

Date du tournage : 23/03/2018
Dernière mise à jour : 11/05/2021
3 comments
Participer à la discussion
  • Mangesh T. Very well done BTK & BTA Tibial Arterial DCB Plasty with excellent foot perfusion results.

    But Why not use “Phoenix Hybrid (Rotational & Directional) Atherectomy device for debulking heavily calcified distal PTA & dorsal Foot arch or at least Shockwave Lithoplasty balloons to beat Calcium??

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    • v22e V. Excelent case

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      • v22e V. Thanks

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        May 2014
        Honolulu : Lundi 7 avril 2014 de 05h à 06h (GMT+2)
        San Francisco : Lundi 7 avril 2014 de 08h à 09h (GMT+2)
        New York : Lundi 7 avril 2014 de 11h à 12h (GMT+2)
        Buenos Aires : Lundi 7 avril 2014 de 12h à 13h (GMT+2)
        Reykjavik : Lundi 7 avril 2014 de 15h à 16h (GMT+2)
        London / Dublin : Lundi 7 avril 2014 de 16h à 17h (GMT+2)
        Paris / Berlin : Lundi 7 avril 2014 de 17h à 18h (GMT+2)
        Istanbul : Lundi 7 avril 2014 de 18h à 19h (GMT+2)
        Moscou / Dubaï : Lundi 7 avril 2014 de 19h à 20h (GMT+2)
        Bangkok : Lundi 7 avril 2014 de 22h à 23h (GMT+2)
        Shanghai : Lundi 7 avril 2014 de 23h à 00h (GMT+2)
        Tokyo : Mardi 8 avril 2014 de 00h à 01h (GMT+2)
        Sydney : Mardi 8 avril 2014 de 02h à 03h (GMT+2)
        Wellington : Mardi 8 avril 2014 de 04h à 05h (GMT+2)

        New developments in BTK management. Endovascular management of Complex BTK arterial lesions

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        Wednesday, February 12th 2020 | 12pm to 01:30pm (EST) - 06pm to 07:30pm (GMT+1)
        Honolulu : Mercredi 12 février 2020 de 07h à 08h30 (GMT+1)
        San Francisco : Mercredi 12 février 2020 de 09h à 10h30 (GMT+1)
        New York : Mercredi 12 février 2020 de 12h à 13h30 (GMT+1)
        Buenos Aires : Mercredi 12 février 2020 de 14h à 15h30 (GMT+1)
        London / Dublin : Mercredi 12 février 2020 de 17h à 18h30 (GMT+1)
        Paris / Berlin : Mercredi 12 février 2020 de 18h à 19h30 (GMT+1)
        Istanbul : Mercredi 12 février 2020 de 19h à 20h30 (GMT+1)
        Moscou / Dubaï : Mercredi 12 février 2020 de 21h à 22h30 (GMT+1)
        Bangkok : Jeudi 13 février 2020 de 00h à 01h30 (GMT+1)
        Shanghai : Jeudi 13 février 2020 de 01h à 02h30 (GMT+1)
        Tokyo : Jeudi 13 février 2020 de 02h à 03h30 (GMT+1)
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        January 2014
        Honolulu : Mardi 28 janvier 2014 de 00h à 01h (GMT+1)
        San Francisco : Mardi 28 janvier 2014 de 02h à 03h (GMT+1)
        New York : Mardi 28 janvier 2014 de 05h à 06h (GMT+1)
        Buenos Aires : Mardi 28 janvier 2014 de 07h à 08h (GMT+1)
        London / Dublin : Mardi 28 janvier 2014 de 10h à 11h (GMT+1)
        Paris / Berlin : Mardi 28 janvier 2014 de 11h à 12h (GMT+1)
        Istanbul : Mardi 28 janvier 2014 de 12h à 13h (GMT+1)
        Moscou / Dubaï : Mardi 28 janvier 2014 de 14h à 15h (GMT+1)
        Bangkok : Mardi 28 janvier 2014 de 17h à 18h (GMT+1)
        Shanghai : Mardi 28 janvier 2014 de 18h à 19h (GMT+1)
        Tokyo : Mardi 28 janvier 2014 de 19h à 20h (GMT+1)
        Sydney : Mardi 28 janvier 2014 de 20h à 21h (GMT+1)
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