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This didactic procedure concerns a 70 years old man, with multiple cardiovascular risk factors, presenting severe Left Limb Critical Ischemia with extensive gangrene in the II-III & IV toes.

He was treated by complete revascularization of both Anterior tibial artery  (True to true lumen) & Posterior tibial artery recanalization, Good final angiographic  result with acceptable Run off.

Educational objectives

  • How to manage patients with Critical Limb ischemia & BTK vessels reocclusion.
  • Optimal techniques to achieve complete revascularization in Critical Limb ischemia.
  • How to minimize iodine contrast use during BTK revascularization procedures.
  • Carboxy-dioxide angiography during BTK revascularization procedures.
  • Drug Coated Balloon in BTK arteries.

Step-by-Step description 

  • Left CFA antegrade Access with 6F Sheath.
  • Crossing Anterior tibial artery  true lumen with 0.014 guidewire Command ES (Abbott).
  • Crossing the Plantar Arch through the Dorsalis pedis artery using the Command ES guide wire & Ultraverse Balloon 2.0x40mm (BARD).
  • Retrograde Crossing  of the Posterior tibial artery till the proximal artery.
  • Predilatation of the Anterior tibial artery & the plantar arch.
  • Antegrade Crossing of the Posterior tibial artery with a second Command 0.014 guidewire (Abbott).
  • Multilevel predilatation of the Posterior tivbial artery.
  • Drug Coated balloon dilatation only for  Anterior tibial artery.
  • Second Balloon diltation of the Posterior tibial artery & the plantar arch.
  • Final angiographic control with acceptable Run off & good patency of the ATA, PTA & plantar arch.

Biobliography

Date du tournage : 23/03/2018
Dernière mise à jour : 11/05/2021
3 comments
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  • Mangesh T. Very well done BTK & BTA Tibial Arterial DCB Plasty with excellent foot perfusion results.

    But Why not use “Phoenix Hybrid (Rotational & Directional) Atherectomy device for debulking heavily calcified distal PTA & dorsal Foot arch or at least Shockwave Lithoplasty balloons to beat Calcium??

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    • v22e V. Excelent case

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      • v22e V. Thanks

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        Wednesday, February 12th 2020 | 12pm to 01:30pm (EST) - 06pm to 07:30pm (GMT+1)
        Honolulu : Mercredi 12 février 2020 de 07h à 08h30 (GMT+1)
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        Shanghai : Jeudi 13 février 2020 de 01h à 02h30 (GMT+1)
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        Sydney : Jeudi 13 février 2020 de 03h à 04h30 (GMT+1)
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        Honolulu : Jeudi 28 mai 2015 de 05h à 06h30 (GMT+2)
        San Francisco : Jeudi 28 mai 2015 de 08h à 09h30 (GMT+2)
        New York : Jeudi 28 mai 2015 de 11h à 12h30 (GMT+2)
        Buenos Aires : Jeudi 28 mai 2015 de 12h à 13h30 (GMT+2)
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        London / Dublin : Jeudi 28 mai 2015 de 16h à 17h30 (GMT+2)
        Paris / Berlin : Jeudi 28 mai 2015 de 17h à 18h30 (GMT+2)
        Istanbul : Jeudi 28 mai 2015 de 18h à 19h30 (GMT+2)
        Moscou / Dubaï : Jeudi 28 mai 2015 de 19h à 20h30 (GMT+2)
        Bangkok : Jeudi 28 mai 2015 de 22h à 23h30 (GMT+2)
        Shanghai : Jeudi 28 mai 2015 de 23h à 00h30 (GMT+2)
        Tokyo : Vendredi 29 mai 2015 de 00h à 01h30 (GMT+2)
        Sydney : Vendredi 29 mai 2015 de 02h à 03h30 (GMT+2)
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