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This 18 minutes didactic procedure concerns a 78 years old male with extremely severe peripheral artery disease: a Left limb amputation and a Right limb trophic ulcer. He presents Three right consecutive artery occlusions: Mid-SFA, Popliteal, proximal and distal posterior tibial.
 
This extremely complex case was treated using different technics according to the arterial segment: Sub intimal angioplasty and long stenting for SFA, Drug coated balloon for Popliteal, DES for proximal posterior tibial and coronary technics for plantar arteries.
 

Step-by-Step Procedure

  • Right Antegrade femoral access
  • Pre-procedure discussion of strategy for a multilevel artery occlusion 
  • Guide wire selection and  escalation for crossing
  • Support micro-catheter selection 
  • Pre-dilatation of more than 50cm with low profile long balloon
  • Technics to re--enter in  foot arteries 
  • DES for distal leg arteries
  • DCB for popliteal artery 
  • Self-expandable drug eluting stent for dissection and residual stenosis of SFA

Learning points

  • Selection and feasibility of antegrade femoral access 
  • Guide Wire and micro-catheter selection for multilevel crossing
  • Balloon angioplasty with low profile long balloons 
  • Technics to re-enter in plantar artery
  • Use of DCB (Drug Coated Balloon) for popliteal artery 
  • Use of balloon DES in tibial artery 
  • Self -expandable DES at the femoral level

Biobliography

 

Date du tournage : 05/12/2016
Dernière mise à jour : 31/01/2018
Max Amor
Essey-lès-Nancy, France

Our Cases of the Month

The case of the month is a new way for our users to watch, learn, and share with incathlab. They can watch a video that highlights an innovative case and uses excellent pedagogical techniques, lear...

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7 comments
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Voir les commentaires précédents (3)
  • Alaaeldin H. what is the expected patency for this long segment ,multilevel occlusion.

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    • Max A. Thank you for your comment. This patient requires a monthly follow up to maintain patency in order to assure ulcer healing . After 6 months the risk of restenosis and occlusion is high .

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      • marcus P. Set good

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        • Sandeep S. why did we have to break the end of Eluvia stent towards the end of deployment.

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            • Max A. It appears to be more convenient in long ELUVIA stent.

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              • Collu B. Congratulations for very informative case

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                Suggestions

                Mardi 27 avril 2021 de 15h à 16h (GMT+2)
                Honolulu : Mardi 27 avril 2021 de 04h à 05h (GMT+2)
                San Francisco : Mardi 27 avril 2021 de 07h à 08h (GMT+2)
                New York : Mardi 27 avril 2021 de 10h à 11h (GMT+2)
                Buenos Aires : Mardi 27 avril 2021 de 11h à 12h (GMT+2)
                Reykjavik : Mardi 27 avril 2021 de 14h à 15h (GMT+2)
                London / Dublin : Mardi 27 avril 2021 de 15h à 16h (GMT+2)
                Paris / Berlin : Mardi 27 avril 2021 de 16h à 17h (GMT+2)
                Istanbul : Mardi 27 avril 2021 de 17h à 18h (GMT+2)
                Moscou / Dubaï : Mardi 27 avril 2021 de 18h à 19h (GMT+2)
                Bangkok : Mardi 27 avril 2021 de 21h à 22h (GMT+2)
                Shanghai : Mardi 27 avril 2021 de 22h à 23h (GMT+2)
                Tokyo : Mardi 27 avril 2021 de 23h à 00h (GMT+2)
                Sydney : Mercredi 28 avril 2021 de 01h à 02h (GMT+2)
                Wellington : Mercredi 28 avril 2021 de 03h à 04h (GMT+2)

                Preserving Coronary Access After TAVI

                Case of the month: September 2021

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                Very complex Mid RCA occlusion

                Retrograde in 1st intention and Antegrade approach for recanalization

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