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This didactic procedure concerns a 81 y.o gentelman, with history of Surgical Aortic valve bioprosthesis replacement with Mitroflow 21; presenting  heart failure due to  severe  aortic prosthesis dysfunction (severe Aortic regurgitation); after Heart Team discussion, he was considered for Valve-in-Valve TAVI With Auto-expandable Evolut-R  valve.

 

Educational objectives

  • Optimal Echo-guided Femoral access for TAVI Procedures.
  • Managing  degenerative aortic bioprosthesis with Valve -in-Valve implantation in High risk patients.
  • Optimal choice and sizing  of the Valve-in-Valve device.
  • Dealing with Valve positioning and deployment in case of severe Aortic regurgitation.
  • Protection of  coronary arteries  from occlusion in High risk patients during  TAVI procedures. 

Step-by-Step Procedure

  • Echo-guided Right Femoral artery access, Left femoral access & right radial artery access.
  • Right Femoral artery  access 14F, Left femoral artery access 7F, Right radial artery access 5F.
  • Protection of the Right coronary artery with 7F JR4 guiding catheter & workhorse coronary guidewire (Sion blue) (Over left femoral access).
  • Placing a 5Fr Pigtail catheter in the ascending aorta through Right Radial access.
  • Preclosing the right Femoral access  with two Proglide devices (Abbott).
  • First evaluation aortography.
  • Crossing the degenerated valve with AL1 5F Catheter and regular wire.
  • Loading the 14 F introducer.
  • Pre-implantation Pressure parameters recording.
  • Exchange the regular guidewire with Safari guidewire.
  • Evolut-R Valve loading, Fluoroscopic chek of the valve.
  • Evolut-R valve optimal positioning, recapture and second positioning  for best compromise between coronary occlusion risk and transvalvular residual gradient.
  • Partial release of the Evolut-R valve and angiographic control.
  • Pulling back the Pigtail 5F Catheter & the  JR4 7F protection guiding catheter.
  • Final release of the valve.
  • Post-implantation pressure parmeters recording.
  • Angiographic control of the Coronary arteries patency.
  • Final angiographic result.
  • Femoral access closure with Proglide devices.

Biobliography

Date du tournage : 06/04/2018
Dernière mise à jour : 11/05/2021

Our Cases of the Month

The case of the month is a new way for our users to watch, learn, and share with incathlab. They can watch a video that highlights an innovative case and uses excellent pedagogical techniques, lear...

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4 comments
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  • Sehgal S. Very well done.

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    • Alexander P. Great job!!!

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      • Surabhi M. Great result

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        • yaser J. There is no patient introduction

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          Suggestions

          Vendredi 29 juin 2018 de 09h40 à 11h (GMT+2)
          Honolulu : Jeudi 28 juin 2018 de 22h40 à 00h (GMT+2)
          San Francisco : Vendredi 29 juin 2018 de 01h40 à 03h (GMT+2)
          New York : Vendredi 29 juin 2018 de 04h40 à 06h (GMT+2)
          Buenos Aires : Vendredi 29 juin 2018 de 05h40 à 07h (GMT+2)
          Reykjavik : Vendredi 29 juin 2018 de 08h40 à 10h (GMT+2)
          London / Dublin : Vendredi 29 juin 2018 de 09h40 à 11h (GMT+2)
          Paris / Berlin : Vendredi 29 juin 2018 de 10h40 à 12h (GMT+2)
          Istanbul : Vendredi 29 juin 2018 de 11h40 à 13h (GMT+2)
          Moscou / Dubaï : Vendredi 29 juin 2018 de 12h40 à 14h (GMT+2)
          Bangkok : Vendredi 29 juin 2018 de 15h40 à 17h (GMT+2)
          Shanghai : Vendredi 29 juin 2018 de 16h40 à 18h (GMT+2)
          Tokyo : Vendredi 29 juin 2018 de 17h40 à 19h (GMT+2)
          Sydney : Vendredi 29 juin 2018 de 19h40 à 21h (GMT+2)
          Wellington : Vendredi 29 juin 2018 de 21h40 à 23h (GMT+2)

          Complex Right Coronary Artery CTO Procedure: Step-by-Step antegrade dissection reentry technique

          Case of the month: September 2018 - Live Case #6 MLCTO 2018

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