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This complete didactic procedure concerns a 68 yo male, with history of LAD PCI. The coronary angiography has also shown proximal RCA Chronic Total Occlusion with residual proven ischemia.
 
This Proximal RCA Chronic Total Occlusion was recanalized retrogradely through epicardial collaterals with good final result.

Educational objectives

  • How to manage patients with coronary CTO.
  • How to apply the Hybrid algorithm during coronary CTO procedures.
  • How to perform antegrade Knuckle wire Technique.
  • How to select & approach epicardial collaterals.
  • How to perform Reverse CART Technique.

Step-by-Step Procedure

  • Double Access: Right Femoral 7F, Left Radial 6F.
  • Dual injection & angiographic evaluation.
  • Antegrade approach using Turnpike Spiral (Teleflex) & Fielder XT-A (Asahi) and then Gaia 3rd guidewire (Asahi).
  • Antegrade wire Knuckling to the distal RCA using Fielder XT-A.
  • Distal re-entry failure with Pilot 200 (Abbott).
  • Retrograde Approach using epicardial collaterals from Left Cx: Sion guidewire (Asahi) & Turnpike LP (Teleflex).
  • Revere CART technique using a 3.5x20mm balloon, guideliner V3 support (Teleflex) & Pilot 200 guidewire (Abbott).
  • Predilatation.
  • Stenting with multiple  DES  Supraflex (Teleflex).
  • Left system microcatheter removing & control.
  • Final result.

Protocol

  • Procedural time: 120min.
  • Contrast medium: 310ml (Ultravist)
  • Exposure: 1.6 Gy.
  • Fluoroscopic time: 65min.

Biobliography

Date du tournage : 30/10/2018
Dernière mise à jour : 11/05/2021
7 comments
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  • hashemi fard O. Excellent

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    • omer S. thank you. very good job.

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      • Nihat O. Exclude final viwe good job

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        • Muhammad Asghar K. Excelent and very educational

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          • Pecheux M. Vert pedagogic

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            • Deogenes M. Amazing video

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              • albayrak S. Z

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                Suggestions

                Mercredi 31 octobre 2018 de 12h30 à 14h (GMT+1)
                Honolulu : Mercredi 31 octobre 2018 de 01h30 à 03h (GMT+1)
                San Francisco : Mercredi 31 octobre 2018 de 03h30 à 05h (GMT+1)
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                London / Dublin : Mercredi 31 octobre 2018 de 11h30 à 13h (GMT+1)
                Paris / Berlin : Mercredi 31 octobre 2018 de 12h30 à 14h (GMT+1)
                Istanbul : Mercredi 31 octobre 2018 de 13h30 à 15h (GMT+1)
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                Complex and High Risk Indicated Patients

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                Mercredi 6 juillet 2022 de 18h à 19h (GMT+2)
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                Shanghai : Jeudi 7 juillet 2022 de 01h à 02h (GMT+2)
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                Sydney : Jeudi 7 juillet 2022 de 04h à 05h (GMT+2)
                Wellington : Jeudi 7 juillet 2022 de 06h à 07h (GMT+2)

                Uncage coronaries - Episode 2 : uncage bifurcations, make the complex simple

                A case based discussion

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                Bangkok : Vendredi 20 octobre 2023 de 23h à 01h15 (GMT+2)
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