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PCI has taken a more prominent role in the treatment of Left Main Coronary Artery (LMCA) disease. Despite advances in LMCA intervention, treatment of distal Left Main bifurcation remains technically challenging. Obtaining a successful treatment result in PCI for a Left Main bifurcation requires the use of Drug-Eluting Stent (DES) technology suited for this application paired with optimized implantation technique.

Patient History

  • 83 years old man
  • Cardiovascular risk factors: current smokers, dyslipidemia
  • Symptoms : ACS without ST elevation , tropo +
  • Clearance creatinine: 83 ml/min
  • TTE: LVEF : 65%

Description of Lesion

Right coronary artery presents with atheromatous plaques. 
Multi vessel disease in left artery, complex stenosis of distal LMCA and proximal LAD with stenosis in trifurcation in both diagonals and a short circumflex artery.
There is an in-stent restenosis in a BMS (2013) in proximal LAD.

Complex angioplasty

Left radial approach. 7F guiding catheter. Introduction of a Sion Blue guidewire in the LAD. Difficulty to cross the second diagonal ostial lesion given an important curve, different strategies attempted: a Sion guidewire, a soft tapered guide wire (Fielder XT), a stiffer guide wire (Pilot 50) and then finally succeeded with Finecross microcatheter and a Fielder XT soft guide. First predilatation of the ostial part of the second diagonal branch with a Sapphire II Pro balloon (1.0x10mm), then with a larger balloon (1.5 x 20mm) through the entire angulation and finally succeeded with a Euphora balloon (2.5x20mm). Successful implantation of a drug-eluting stent Resolute Onyx™ (2.5x26mm) in "T-stenting" technic. Finalize with a kissing balloon technic in proximal LAD (with 3.5mm balloon) through the previous BMS and then in the diagonal (with the balloon of the stent, 2.5mm).

First diagonal treated by use of extension guiding catheter GuideLiner for predilatation in order to lead and implant a drug-eluting stent Resolute Onyx™ (2.75x18mm) in a "T-stenting" bifurcation technic in the 1st diagonal branch.

Last, treat the LMCA (estimated at 5.5mm) and proximal LAD: LMCA predilatation, implantation of a drug-eluting stent Resolute Onyx™ (4.5x26mm, can be expended to 5.75mm) in LMCA to proximal LAD, joined with the proximal LAD stent, LMCA post-dilatation with a 5mm balloon deployed to 5.5.mm. No final kissing or dilatation to the LCX, 1st obtus marginal and diagonal.

A good angiographic result at the end of the procedure with Stentboost

More information about Medtronic

Date du tournage : 00/00/0000
Dernière mise à jour : 09/06/2021

Resolute Onyx / Medtronic

Zotaroliums-Eluting Coronary Stent System
7 comments
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Voir les commentaires précédents (3)
  • narayana reddy B. Nicely performed

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    • Marwan M. Great job

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      • a I. Do you have any follow-up data on this patient?

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        • Nihat Å. Nice

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          • Mahmoud M. Great

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            • Fatemeh A. Are you sure about long outcome in this patient ?

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              • Bratislav M. Angle of DG 2 is less than 70 , so T stenting is not preferable option in this setting. More appropriate would be DK crush

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                Suggestions

                Mardi 21 juin 2022 de 18h à 19h (GMT+2)
                Honolulu : Mardi 21 juin 2022 de 07h à 08h (GMT+2)
                San Francisco : Mardi 21 juin 2022 de 10h à 11h (GMT+2)
                New York : Mardi 21 juin 2022 de 13h à 14h (GMT+2)
                Buenos Aires : Mardi 21 juin 2022 de 14h à 15h (GMT+2)
                Reykjavik : Mardi 21 juin 2022 de 17h à 18h (GMT+2)
                London / Dublin : Mardi 21 juin 2022 de 18h à 19h (GMT+2)
                Paris / Berlin : Mardi 21 juin 2022 de 19h à 20h (GMT+2)
                Istanbul : Mardi 21 juin 2022 de 20h à 21h (GMT+2)
                Moscou / Dubaï : Mardi 21 juin 2022 de 21h à 22h (GMT+2)
                Bangkok : Mercredi 22 juin 2022 de 00h à 01h (GMT+2)
                Shanghai : Mercredi 22 juin 2022 de 01h à 02h (GMT+2)
                Tokyo : Mercredi 22 juin 2022 de 02h à 03h (GMT+2)
                Sydney : Mercredi 22 juin 2022 de 04h à 05h (GMT+2)
                Wellington : Mercredi 22 juin 2022 de 06h à 07h (GMT+2)

                Distal & Conventional: what will be the future of radial access?

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                Vendredi 23 septembre 2022 de 08h30 à 16h10 (GMT+2)
                Honolulu : Jeudi 22 septembre 2022 de 21h30 à 05h10 (GMT+2)
                San Francisco : Vendredi 23 septembre 2022 de 00h30 à 08h10 (GMT+2)
                New York : Vendredi 23 septembre 2022 de 03h30 à 11h10 (GMT+2)
                Buenos Aires : Vendredi 23 septembre 2022 de 04h30 à 12h10 (GMT+2)
                Reykjavik : Vendredi 23 septembre 2022 de 07h30 à 15h10 (GMT+2)
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                Paris / Berlin : Vendredi 23 septembre 2022 de 09h30 à 17h10 (GMT+2)
                Istanbul : Vendredi 23 septembre 2022 de 10h30 à 18h10 (GMT+2)
                Moscou / Dubaï : Vendredi 23 septembre 2022 de 11h30 à 19h10 (GMT+2)
                Bangkok : Vendredi 23 septembre 2022 de 14h30 à 22h10 (GMT+2)
                Shanghai : Vendredi 23 septembre 2022 de 15h30 à 23h10 (GMT+2)
                Tokyo : Vendredi 23 septembre 2022 de 16h30 à 00h10 (GMT+2)
                Sydney : Vendredi 23 septembre 2022 de 18h30 à 02h10 (GMT+2)
                Wellington : Vendredi 23 septembre 2022 de 20h30 à 04h10 (GMT+2)

                Luzern Complex and Calcified PCI Workshop

                miniLUCCA

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                Lundi 30 octobre 2023 de 17h à 18h (GMT+1)
                Honolulu : Lundi 30 octobre 2023 de 06h à 07h (GMT+1)
                San Francisco : Lundi 30 octobre 2023 de 08h à 09h (GMT+1)
                New York : Lundi 30 octobre 2023 de 11h à 12h (GMT+1)
                Buenos Aires : Lundi 30 octobre 2023 de 13h à 14h (GMT+1)
                London / Dublin : Lundi 30 octobre 2023 de 16h à 17h (GMT+1)
                Paris / Berlin : Lundi 30 octobre 2023 de 17h à 18h (GMT+1)
                Istanbul : Lundi 30 octobre 2023 de 18h à 19h (GMT+1)
                Moscou / Dubaï : Lundi 30 octobre 2023 de 20h à 21h (GMT+1)
                Bangkok : Lundi 30 octobre 2023 de 23h à 00h (GMT+1)
                Shanghai : Mardi 31 octobre 2023 de 00h à 01h (GMT+1)
                Tokyo : Mardi 31 octobre 2023 de 01h à 02h (GMT+1)
                Sydney : Mardi 31 octobre 2023 de 02h à 03h (GMT+1)
                Wellington : Mardi 31 octobre 2023 de 04h à 05h (GMT+1)

                How do the new antithrombotic recommendations affect your HBR patients?

                Gain insights from a patient case analysis

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                Vendredi 17 février 2023 de 12h30 à 14h (GMT+1)
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                Istanbul : Vendredi 17 février 2023 de 13h30 à 15h (GMT+1)
                Moscou / Dubaï : Vendredi 17 février 2023 de 15h30 à 17h (GMT+1)
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                Shanghai : Vendredi 17 février 2023 de 19h30 à 21h (GMT+1)
                Tokyo : Vendredi 17 février 2023 de 20h30 à 22h (GMT+1)
                Sydney : Vendredi 17 février 2023 de 21h30 à 23h (GMT+1)
                Wellington : Vendredi 17 février 2023 de 23h30 à 01h (GMT+1)

                Coronary sinus reducer

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                Mercredi 26 avril 2023 de 13h à 14h30 (GMT+2)
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                Istanbul : Mercredi 26 avril 2023 de 15h à 16h30 (GMT+2)
                Moscou / Dubaï : Mercredi 26 avril 2023 de 16h à 17h30 (GMT+2)
                Bangkok : Mercredi 26 avril 2023 de 19h à 20h30 (GMT+2)
                Shanghai : Mercredi 26 avril 2023 de 20h à 21h30 (GMT+2)
                Tokyo : Mercredi 26 avril 2023 de 21h à 22h30 (GMT+2)
                Sydney : Mercredi 26 avril 2023 de 23h à 00h30 (GMT+2)
                Wellington : Jeudi 27 avril 2023 de 01h à 02h30 (GMT+2)

                CAMP LIVE CASE

                European Session from Luzerner Kantonsspital

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